Welke medicijnen mogen niet samen met CBD worden ingenomen?

Cannabis is een complexe plant, met honderden chemische stoffen en meer dan 100 verschillende cannabinoïden. Het beperkte onderzoek dat zich heeft gericht op cannabidiol of CBD, de op één na meest voorkomende cannabinoïde in cannabis, wijst op mogelijke voordelen voor de gezondheid bij een groot aantal aandoeningen. Maar nu CBD steeds gewoner wordt, rijst de hamvraag: “Hoe werkt CBD samen met mijn huidige medicijnen?”

Op dit moment suggereert verspreid onderzoek dat CBD problematische interacties kan veroorzaken met sommige medicijnen op recept. De resultaten zijn verre van overtuigend – er is nog steeds meer onderzoek nodig naar de wisselwerking tussen CBD en verschillende medicijnen. Veel artsen en onderzoekers dringen er bij mensen die CBD voor medische of recreatieve doeleinden gebruiken op aan om voorzichtig te zijn met het mengen met andere medicijnen en om hun arts te raadplegen over mogelijke interacties.

CBD interactie met medicijnen

Als je je afvraagt of CBD gevaarlijk is, heb je dan gehoord van de grapefruittest? Veel medicijnen op recept hebben een grapefruitwaarschuwing op het etiket staan, waarin het eten van de citrusvrucht tijdens de behandeling wordt afgeraden. Veel medicijnen worden in de lever en dunne darm afgebroken door een groep eiwitten die cytochroom P450 (CYP) enzymen worden genoemd. Het is dit proces dat ervoor zorgt dat de voordelen van een medicijn bij het beoogde doel terechtkomen.

Grapefruit verstoort de CYP-activiteit en vertraagt de manier waarop deze eiwitten normaal gesproken geneesmiddelen afbreken. De vrucht verhoogt ook de bijwerkingen en de duur dat het geneesmiddel in het systeem blijft. Een studie uit 2013 met de titel “Grapefruit Medication Interactions: Forbidden Fruit or Avoidable Consequences?”, gepubliceerd in het Canadian Medical Association Journal, toonde aan dat grapefruit de bloedinhoud kan verhogen bij interactie met ten minste 85 verschillende geneesmiddelen. De gerapporteerde gevolgen waren ernstig, waaronder onregelmatige hartslag, orgaanfalen, inwendige bloedingen en de dood.

Bovendien werd in een studie uit 1993 door farmacologische onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Francisco, gepubliceerd in het tijdschrift Biochemical Pharmacology, ontdekt dat CBD, net als grapefruit, de normale functie van cytochroom P450-enzymen bij muizen verstoort. De studie stelt dat, hoewel deze blokkade patiënten in staat kan stellen om lagere doses van hun recepten te nemen, het ook een giftige ophoping van chemicaliën in het lichaam kan veroorzaken. Sinds de publicatie van dit onderzoek hebben verschillende wetenschappelijke en medische tijdschriften bewijs gepubliceerd van de grapefruit-achtige effecten van CBD bij mensen.

Het type, de kwaliteit en de zuiverheid van de toegediende CBD hebben allemaal invloed op de wisselwerking met je lichaam en je medicijnen. De timing van wanneer je CBD en andere voorgeschreven medicatie neemt, speelt ook een rol in hoe de twee op elkaar kunnen inwerken in je lichaam. En natuurlijk reageert iedereen anders op medicijnen, afhankelijk van genetica, leeftijd, gewicht en andere factoren.

Zou ik CBD in combinatie met ibuprofen moeten nemen?
Ibuprofen is een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) die pijn en ontstekingen in het lichaam vermindert. Ibuprofen brengt een risico op bloedarmoede met zich mee en kan duizeligheid, kortademigheid en misselijkheid veroorzaken.

CBD kan mogelijk de duur en kracht van ibuprofen verhogen, waardoor het risico op ongewenste bijwerkingen toeneemt. Tot op heden hebben nog geen studies bij mensen specifiek de interactie van CBD met NSAID’s onderzocht. Desalniettemin suggereren twee studies, uitgevoerd in diermodellen in 2006 en 2008 en gepubliceerd in respectievelijk de tijdschriften Pain en Pharmacology, dat andere cannabinoïden synergetisch kunnen werken met NSAID’s zoals ibuprofen om pijn te verminderen.

Patiënten moeten hun arts raadplegen voordat ze ibuprofen met CBD innemen.

PUBLICITE

Zou ik CBD met Xanax moeten nemen?
Xanax (generieke naam alprazolam) is een benzodiazepine medicijn dat gebruikt wordt voor de behandeling van paniekstoornis, angst en depressie. Veel voorkomende bijwerkingen van Xanax zijn slaperigheid, gebrek aan coördinatie, geheugenverlies en ochtendangst.

Xanax wordt in de lever afgebroken via een enzym genaamd CYP3A4, dat geremd wordt door CBD. Inname van CBD kan mogelijk de tijd dat Xanax in het lichaam blijft verlengen en de kans op ongewenste bijwerkingen verlengen of vergroten. CBD zou op een dag kunnen worden beschouwd als een alternatief voor Xanax, aangezien verschillende onderzoeken, waaronder een studie uit 2011 gepubliceerd in het tijdschrift Neuropsychopharmacology, de potentiële anti-angst eigenschappen van de cannabinoïde hebben gedocumenteerd.

Er is geen onderzoek dat expliciet interacties tussen Xanax en CBD heeft gedocumenteerd. Patiënten die Xanax gebruiken en geïnteresseerd zijn in CBD moeten met hun arts praten voor meer informatie.

Zou ik CBD in combinatie met statines moeten nemen?
Statines zijn een classificatie van medicijnen die zijn ontworpen om cholesterol te verlagen en te beschermen tegen hartaanvallen en beroertes. Veel voorkomende bijwerkingen van statines zijn spierpijn, verhoogde bloedsuikerspiegel, hoofdpijn en misselijkheid.

Statines worden verwerkt door de CYP-functie in de lever, die geremd wordt door CBD. Hoewel geen onderzoek specifiek de interacties tussen statines en CBD heeft onderzocht, zou de cannabinoïde mogelijk de sterkte en duur van statines in het systeem en het risico op ongewenste bijwerkingen kunnen verhogen.

Patiënten die statines gebruiken moeten met hun arts overleggen voordat ze CBD gebruiken.

Medicijnen die je moet vermijden met CBD

De gedocumenteerde effecten van CBD op de leverfunctie en de enzymen die veel medicijnen metaboliseren zijn relevant bij de overweging om CBD wel of niet samen met bepaalde medicijnen te gebruiken. CBD werkt op dezelfde metabolieten als grapefruit – daarom kunnen veel van de medicijnen op recept waarvoor grapefruit waarschuwingslabels dragen vergelijkbare risico’s met zich meebrengen wanneer ze met CBD worden ingenomen.

Deze classificaties van geneesmiddelen omvatten een groot percentage van bestaande recepten, zoals benzodiazepinen, antihistaminica, haloperidol, antiretrovirale middelen, statines, cyclosporine, sildenafil, warfarine en andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP3A4 en CYP2D6.

Clobazam, gebruikt voor de behandeling van epileptische aanvallen, is een ander type geneesmiddel dat mogelijk niet tegelijk met CBD wordt aanbevolen. Epidiolex is echter een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel op basis van CBD dat artsen kunnen voorschrijven om epilepsie te behandelen. Er bestaat een aanzienlijke hoeveelheid gegevens, uit klinische studies, over Epidiolex, hoewel het medicijn ook bijwerkingen kan veroorzaken, volgens een studie uit 2019, uitgevoerd door onderzoekers van Columbia University en gepubliceerd in het tijdschrift F1000Research.

Heeft CBD olie effect op de bloeddruk?
Een onderzoek uit 2017, getiteld “A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomised crossover study”, gepubliceerd in het tijdschrift JCI Insight, ondersteunt het vermogen van CBD om de bloeddruk te verlagen. De onderzoekers suggereren ook dat de angst- en stressverlagende eigenschappen van CBD kunnen bijdragen aan het algehele vermogen om de bloeddruk te verlagen. Als CBD echter naast bloeddrukmedicatie of bètablokkers wordt genomen, kunnen de twee medicijnen elkaar verdubbelen en de bloeddruk tot ongezonde niveaus verlagen.

Verdunt CBD olie het bloed?
Er is geen onderzoek waaruit blijkt dat CBD-olie alleen het bloed dunner kan maken. CBD-olie versterkt de effecten van bloedverdunnende medicijnen, zoals warfarine, en kan warfarine mogelijk voorbij therapeutische niveaus duwen, zoals is aangetoond in het eerder aangehaalde onderzoek uit 2017 dat is gepubliceerd in Epilepsy & Behavior Case Reports.

Werkt cafeïne CBD tegen?

Cafeïne en CBD zijn twee stoffen die aan populariteit winnen, vooral wanneer ze met elkaar gemengd worden. Cafeïne kan mensen met slaapgebrek alert en helder houden. Bovendien toonde een studie uit 2007 op ratten, gepubliceerd in het tijdschrift Pharmacology Reports, aan dat cafeïne wordt gemetaboliseerd door CYP-enzymen, die CBD remt. Dit zou de tijd kunnen verlengen dat cafeïne in het lichaam blijft en heeft het potentieel om de stimulerende effecten van cafeïne te verlengen.

De informatie in dit artikel is gebaseerd op huidig onderzoek en mag niet worden beschouwd als medisch advies. Neem contact op met je arts of specialist als je vragen hebt over je medicatie en het gebruik van CBD.