Medicinale cannabis in Duitsland: de prijzen voor THC variëren met een factor 12

Bron: Werkgroep voor medicinale cannabis (ACM), september 2026. De prijzen zijn indicatief en kunnen variëren afhankelijk van de apotheek en de vergoedingsregeling.

Het prijsverschil tussen de duurste en de goedkoopste preparaten bedraagt dus ongeveer een factor twaalf. In vergelijking met medicinale cannabisbloemen is het verschil nog groter. Volgens de ACM kan de THC die wordt geleverd door Exilby kan meer dan twintig keer zo duur zijn als de gelijkwaardige hoeveelheid in gedroogde bloemen.

Waarom de THC-prijzen niet de volledige werkelijkheid weerspiegelen

Hoewel deze cijfers grote verschillen aan het licht brengen, waarschuwen de onderzoekers voor elke interpretatie waarin wordt gesuggereerd dat deze producten op therapeutisch vlak onderling uitwisselbaar zouden zijn.

De biologische beschikbaarheid van THC, de toedieningswijzen, de farmaceutische kwaliteit en de goedgekeurde indicaties beïnvloeden allemaal de therapeutische resultaten.

Zo vertonen bijvoorbeeld geïnhaleerde cannabis en oraal toegediende extracten verschillende absorptieprofielen, wat betekent dat identieke hoeveelheden THC niet noodzakelijkerwijs vergelijkbare effecten hebben.

De berekening houdt evenmin rekening met de andere werkzame stoffen. Het Sativex bevat bijvoorbeeld CBD, waarmee in een uitsluitend op THC gebaseerde vergelijking geen rekening wordt gehouden.

De kosten per milligram vormen dus een nuttige economische indicator, maar geen volledige beoordeling van de therapeutische waarde.

Het Duitse vergoedingsbeleid voor cannabis in de schijnwerpers

Deze vergelijking is van bijzonder belang voor het Duitse ziektekostenverzekeringsstelsel. Recente regels verplichten patiënten die bepaalde behandelingen op basis van cannabis starten, eerst een toegelaten farmaceutisch product te proberen voordat zij in aanmerking komen voor vergoeding van alternatieve preparaten, mits er sprake is van relevante medische indicaties.

Op 15 oktober hebben Duitse wetgevers de beperking van deze voorrang tot goedgekeurde indicaties aangescherpt.

Uit de conclusies van de ACM blijkt echter een mogelijke tegenstrijdigheid: geneesmiddelen op basis van cannabis (Sativex, Epidyolex, Exilby…) kunnen per milligram aanzienlijk duurder zijn dan de alternatieven die in de apotheek worden bereid.

Zo kosten preparaten op basis van dronabinol ongeveer zes keer minder per milligram dan Exilby.

De Duitse federale regering heeft in antwoord op parlementaire vragen van de Groenen ook erkend dat de voorrang die aan farmaceutische geneesmiddelen wordt gegeven, waarschijnlijk geen aanzienlijke besparingen zal opleveren.

Een debat dat verder gaat dan de prijs van THC

Voorstanders van goedgekeurde geneesmiddelen voeren aan dat de prijzen daarvan een weerspiegeling zijn van wettelijke vereisten, gestandaardiseerde productie, aangetoonde werkzaamheid en een constante dosering. Deze overwegingen blijven essentieel bij de beoordeling van behandelingen op basis van medicinale cannabis, met name voor patiënten die behoefte hebben aan voorspelbare farmaceutische formuleringen.

Niettemin voegt de analyse van het ACM een meetbare economische dimensie toe aan het debat. En deze cijfers wijzen op een grote uitdaging waarmee ook Frankrijk rekening zal moeten houden: het vinden van een evenwicht tussen klinische gegevens, toegang voor patiënten en farmaceutische kosten, met name wanneer goedgekeurde geneesmiddelen aanzienlijk duurder kunnen zijn dan preparaten op basis van cannabis.